Πριν από τη λήψη ενός ψυχοθεραπευτή για την εξάλειψη της κατάθλιψης, πρέπει πρώτα να καθοριστεί η ύποπτη διαταραχή της προσωπικότητας. Για το σκοπό αυτό, συχνά χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι κλινικής διάγνωσης. Μία από τις πιο γνωστές είναι η κλίμακα Hamilton, η οποία έχει σχεδιαστεί ειδικά για την ακριβή εκτίμηση της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς. Ο ιστότοπός μας κατανοεί τι είναι και ποια είναι η πρακτική σημασία.
Επισκόπηση κλίμακας κατάθλιψης Hamilton
Η κλίμακα κατάθλιψης Hamilton (Η βαθμολογική κλίμακα Hamilton για την κατάθλιψη HRSD, HDRS ή Ham-D) είναι ένα εργαλείο για την κλινική διάγνωση ασθενών με ψυχικές διαταραχές της δυναμικής της νόσου. Δημιουργήθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1950 από τον βρετανό γιατρό Max Hamilton, για να ποσοτικοποιήσει την κατάσταση των ασθενών με καταθλιπτικά επεισόδια πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Η κλίμακα του Hamilton καθορίζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων στη θεραπεία ψυχικών διαταραχών.
Στην κλασική κλίμακα υπάρχουν από 17 έως 24 πόντους, έτσι οι διακυμάνσεις των δοκιμών ποικίλλουν, αλλά συχνότερα υπάρχει μια έκδοση με το 21ο σημείο.
Η πλήρωση είναι ευθύνη ενός ειδικού ψυχοθεραπείας, επειδή η τεχνική της έρευνας είναι το πιο σημαντικό στάδιο ελέγχου και η ανεξάρτητη πλήρωση είναι ανεπιθύμητη. Μελέτη ασθενών σε κλίμακα - μια δομημένη συνέντευξη, κατά την οποία δεν μπορείτε να ασκήσετε πίεση στον ασθενή, και το χρονικό πλαίσιο για απαντήσεις κατανέμεται σε ελεύθερη ένταση. Οι ερωτήσεις στις εξετάσεις είναι πιο σημαντικές και επηρεάζουν την ποιότητα της μελέτης. Οι ερωτήσεις συνδυάζονται: άμεση (ναι / όχι) και ανοικτή (λεπτομερής απάντηση). Ανάλογα με τις θετικές ή αρνητικές απαντήσεις του ασθενούς, η σειρά ερωτήσεων ενδέχεται να διαφέρει.
Σε περίπτωση αμφιβολιών σχετικά με την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, ο γιατρός έχει το δικαίωμα, με παρόμοια μέθοδο, να αμφισβητήσει τους συγγενείς του ασθενούς, τους συντρόφους και τους συναδέλφους του, καθώς και το ιατρικό προσωπικό που εμπλέκεται στη διαδικασία θεραπείας. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η διεξαγωγή δοκιμής για τη δεύτερη κλίμακα της κλίμακας Hamilton δεν μπορεί να εξαρτηθεί από την πρώτη προσπάθεια. Είναι απολύτως αδύνατο να συγκριθούν τα αποτελέσματα που ελήφθησαν και να βασιστούν στις απαντήσεις προηγούμενων μελετών.
Η ουσία της δοκιμής
Η κλίμακα Hamilton είναι γεμάτη από έναν ψυχίατρο που συνεντεύξεις έναν ασθενή. Για να είναι το αποτέλεσμα της δοκιμής αξιόπιστο και να έχει ιατρική αίσθηση, οι ερωτήσεις για τον ασθενή επιλέγονται από έναν ειδικό και ορίζονται με κάποιο τρόπο. Η συνέντευξη διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Με βάση τις απαντήσεις του ασθενούς, ο γιατρός τοποθετεί στα σημεία της κλίμακας που αντιστοιχούν στην ένταση της εκδήλωσης της διαταραχής: 0 - πλήρης απουσία, 1 - σπάνια έκφραση, 2 - μόνιμη εκδήλωση, 3 - προφανής μη λεκτική. 4 - φωτεινή και συχνά εκδήλωση.
Οι βασικές ερωτήσεις πρέπει να υποδεικνύουν την εκδήλωση των ακόλουθων ψυχικών διαταραχών:
1. Κατάθλιψη (συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης, της μοίρας, της αδυναμίας και της κατωτερότητας).
2. Ενοχή, καταθλιπτικές σκέψεις για τη δική τους κατωτερότητα.
3. Προθέσεις για αυτοκτονία ή σκέψεις για θάνατο.
4. Πρόωρη αϋπνία, προβλήματα στο στάδιο του ύπνου.
5. Ο μέσος τύπος ύπνου ανήσυχος κατά τη διάρκεια της νύχτας.
6. Πρόβλημα με την πρώιμη αφύπνιση.
7. Μειωμένη απόδοση, απώλεια ενδιαφέροντος για το χόμπι.
8. Αναστολή στη σκέψη και συνομιλία, κακή συγκέντρωση προσοχής.
9. Αναταραχή (ενεργές κινήσεις των χεριών, ανησυχία, δάκρυα, δάγκωμα των χειλιών).
10. Ψυχικό άγχος (ένταση και ευερεθιστότητα, συνεχές συναίσθημα φόβου).
11. Σωματικές εκδηλώσεις (ημικρανία, ξηροστομία, δύσπνοια και αυξημένη εφίδρωση).
12. Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος, απώλεια όρεξης και ανάγκη χρήσης καθαρτικών.
13. Σωματικά χαρακτηριστικά (βαρύτητα στον σπόνδυλο, μυϊκός πόνος των άκρων και γενική ανικανότητα).
14. Συμπτώματα των γεννητικών οργάνων (ξαφνική απώλεια λίμπιντο και σεξουαλική επιθυμία, εμμηνόρροια).
15. Hypochondria, υπερβολική έμφαση στην υγεία, καταγγελίες και αιτήματα για βοήθεια.
16. Απώλεια βάρους (βασισμένη σε αναμνησία και όταν οι αλλαγές έχουν εβδομαδιαίο κύκλο (από 0,5 έως 1 kg).
17. Κρίσιμη αντίδραση στο γεγονός της νόσου (στάση απέναντι στις δικές της ατέλειες).
18. Καθημερινές εκδηλώσεις άγχους, όταν τα συμπτώματα είναι πιο έντονα ή, αντιθέτως, πιο αδύναμα.
19. Αποπροσωποποίηση και απομάκρυνση (μια επίμονη προσπάθεια αλλαγής του εαυτού ή άλλων ανθρώπων).
20. Παρανοϊκά σημάδια (παραληρητική αντίληψη σχέσεων, παράνοια).
21. Συμπτωματικά και ψυχαναγκαστικά συμπτώματα (ιδεοληπτικές σκέψεις).
Ο συνολικός αριθμός των σημείων δείχνει το βαθμό και τη δυναμική του καταθλιπτικού επεισοδίου. Θεωρείται για τα πρώτα 17 σημεία. 9 σημεία από τα 17 μπορούν να βαθμολογηθούν από 0 έως 4, ενώ τα υπόλοιπα 8 - από 0 έως 2). Τα τελευταία ερωτήματα της κλίμακας Hamilton (από το 18ο έως το 21ο) είναι απαραίτητα για να περιγράψουν τα σχετικά συμπτώματα της κατάθλιψης.
Αποτελέσματα:
• έως 7 - τυπικούς δείκτες.
• από 8 έως 13 - την αρχική μορφή της διαταραχής.
• από 14 έως 18 - μέτρια σοβαρότητα.
• από 19 έως 22 - σοβαρό επίπεδο της νόσου.
• περισσότερο από 23 - χρόνιο στάδιο (ιδιαίτερα παραμελημένο).
Τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί σας επιτρέπουν να κάνετε μια διάγνωση και να συνταγογραφήσετε τα κατάλληλα μέτρα θεραπείας.
Πρακτική εφαρμογή
Η κλίμακα Hamilton σας επιτρέπει να εξετάζετε γρήγορα και με ακρίβεια ασθενείς με υποψία εμφάνισης ή εξέλιξης της κατάθλιψης, καθώς και να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών, με βάση τη δυναμική της εξέτασης. Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμασίας, ο καθορισμός του ιατρού που θα κάνει συνέντευξη στον ασθενή παίζει σημαντικό ρόλο. Τα χαμηλά προσόντα δεν θα σας εμποδίσουν μόνο να αποκτήσετε τα σωστά αποτελέσματα, αλλά επίσης θα μπορούσατε να απειλήσετε την κατάσταση του ασθενούς να υποβαθμιστεί λόγω λάθους φαρμάκων ή απότομης αρνητικής δυναμικής της ασθένειας.
Οι συντάκτες συστήνουν έντονα να μην ασχοληθούν με την "διάγνωση καναπέδων" της κατάθλιψης και να στραφούν σε επαγγελματίες! Θυμηθείτε, όσο πιο γρήγορα θα διαγνώσετε και θα ξεκινήσετε τη θεραπεία για την κατάθλιψη, τόσο πιο γρήγορα θα αρχίσετε να ζείτε μια πλήρη και ευτυχισμένη ζωή και πάλι!
Συνιστά επίσης να διαβάσετε τα ακόλουθα άρθρα:
