Κατατονική σχιζοφρένεια - σοβαρές ψυχικές διαταραχές, στις οποίες οι ψυχοκινητικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο: διέγερση και στοργή, εναλλασσόμενες μεταξύ τους.
Αυτή η μορφή σχιζοφρένειας είναι εξαιρετικά σπάνια: μόνο το 1-3% όλων των σχιζοφρενικών ασθενών το έχουν.
Γενικές πληροφορίες
Κατατονικές διαταραχές βρίσκονται όχι μόνο στην κατατονική σχιζοφρένεια, αλλά και σε άλλες ασθένειες, όπως η κατάθλιψη, η οργανική εγκεφαλική βλάβη, η διπολική συναισθηματική διαταραχή, η σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη και τα νεοπλάσματα στους εγκεφαλικούς ιστούς.
Επομένως, είναι σημαντικό να ελέγχεται ένα σύμπλεγμα εξετάσεων σε περιπτώσεις υποψίας για κατατονική σχιζοφρένεια από εξειδικευμένους ειδικούς.
Ψυχοκινητικές διαταραχές που εκδηλώνονται σε άλλες μορφές σχιζοφρένειας, ειδικά στην εφηβεία, αλλά δεν είναι διαδεδομένες.
Εκτός από τις ψυχοκινητικές διαταραχές, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα: αρνητικότητα, μωσχισμός.
Αυτή η μορφή σχιζοφρένειας θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές και στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση για αυτή είναι δυσμενή ή υπό όρους δυσμενής.
Ωστόσο, η θεραπεία άρχισε εγκαίρως και η σωστή σειρά φαρμάκων μπορεί βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
Η συνηθισμένη κλινική σχιζοφρένεια αναπτύσσεται σε ηλικία 16-25 ετών. Στα αγόρια, τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται νωρίτερα από ό, τι στα κορίτσια.
Αιτίες ανάπτυξης
Οι κύριες αιτίες της κατατονικής σχιζοφρένειας:
Γενετική. Η πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας είναι πολλές φορές μεγαλύτερη εάν μεταξύ των στενών συγγενών ενός ατόμου υπήρχαν άτομα με αυτή την ασθένεια ή άλλες σοβαρές νοητικές αναπηρίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί θα μπορούσε να πάρει ένα ελαττωματικό γονίδιο, το οποίο με την πάροδο του χρόνου θα οδηγήσει στην ανάπτυξη διαταραχών στην εγκεφαλική δραστηριότητα. Αλλά τουλάχιστον το ήμισυ των περιπτώσεων της σχιζοφρένειας σχετίζονται με τυχαίες μεταλλάξεις του γονιδίου κατά τη στιγμή της σύλληψης.- Ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, τραύμα γέννησης, υποξία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης κατατονικής σχιζοφρένειας αυξάνεται εάν η μητέρα κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης υποστεί μολυσματικές ασθένειες (ανεμοβλογιά, ιλαρά, ερυθρά, ηπατίτιδα, γρίπη και άλλα), τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, καπνίζουν, πίνουν αλκοόλ. Επίσης, μερικές χρόνιες παθήσεις της μητέρας μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τη διαδικασία σχηματισμού του εγκεφάλου του εμβρύου (για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια).
- Ψυχο-συναισθηματική αναταραχή. Αυτά περιλαμβάνουν ένα ή πολλαπλά επεισόδια βίας (ψυχολογική, σεξουαλική, σωματική), παρατεταμένο σοβαρό άγχος, θάνατο αγαπημένων ανθρώπων, στρατιωτικές ενέργειες, διαχωρισμό από τη μητέρα, διαμάχες στην οικογένεια, διαζύγιο γονέων και πολλά άλλα.
- Προβλήματα στις κοινωνικές πτυχές της ζωής. Η σχιζοφρένεια είναι πιο συνηθισμένη σε άτομα με τρόπο ζωής. Η έλλειψη διατροφής, ειδικά όταν μεταφέρεται ένα παιδί και στα πρώτα χρόνια της ζωής του, έχει επίσης δυσμενή επίδραση στο σχηματισμό του εγκεφάλου. Επιπλέον, η αναγκαστική μετανάστευση, ο αλκοολισμός και η τοξικομανία των γονέων επηρεάζουν την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας.
Εθισμός στα ναρκωτικά και το οινόπνευμα. Πιο συχνά, η εμφάνιση της σχιζοφρένειας οφείλεται στη λήψη φαρμάκων τύπου παραισθησιογόνου (LSD, μεσκαλίνη, ψιλοκυβίνη), καθώς επηρεάζουν περισσότερο την ψυχή και αλλάζουν σημαντικά την αντίληψη της πραγματικότητας.- Χαρακτηριστικά προσωπικότητας. Η σχιζοφρένεια είναι πιο ευαίσθητη στους ανθρώπους με έντονο βάρος τελειοποίησης: το λεγόμενο «σύνδρομο εξαιρετικών μαθητών», στο οποίο κυριαρχεί η επιθυμία να γίνουν τα πάντα όσο το δυνατόν καλύτερα, εξαιτίας των οποίων ένα άτομο βρίσκεται σε συνεχή ένταση.
Γενετική. Η πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας είναι πολλές φορές μεγαλύτερη εάν μεταξύ των στενών συγγενών ενός ατόμου υπήρχαν άτομα με αυτή την ασθένεια ή άλλες σοβαρές νοητικές αναπηρίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί θα μπορούσε να πάρει ένα ελαττωματικό γονίδιο, το οποίο με την πάροδο του χρόνου θα οδηγήσει στην ανάπτυξη διαταραχών στην εγκεφαλική δραστηριότητα. Αλλά τουλάχιστον το ήμισυ των περιπτώσεων της σχιζοφρένειας σχετίζονται με τυχαίες μεταλλάξεις του γονιδίου κατά τη στιγμή της σύλληψης.Η διαδικασία της ροής εργασίας έχει επίσης σημασία: οι τραυματισμοί στο κεφάλι, η πρόωρη ζωή, η πείνα με οξυγόνο - όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη των διανοητικών ανωμαλιών.
Εθισμός στα ναρκωτικά και το οινόπνευμα. Πιο συχνά, η εμφάνιση της σχιζοφρένειας οφείλεται στη λήψη φαρμάκων τύπου παραισθησιογόνου (LSD, μεσκαλίνη, ψιλοκυβίνη), καθώς επηρεάζουν περισσότερο την ψυχή και αλλάζουν σημαντικά την αντίληψη της πραγματικότητας.Σε πρόωρα βρέφη, ο κίνδυνος ανάπτυξης σχιζοφρένειας διπλασιάζεται.
Συμπτώματα και σημεία
Η βάση της κατατονικής σχιζοφρένειας είναι δύο παθολογικές καταστάσεις:
- λήθαργο Ο ασθενής παγώνει σε μία θέση (συνήθως βρίσκεται ή κάθεται), η κατάσταση του αναστέλλεται, αποβάλλεται στον ίδιο χώρο όπου βρίσκεται, χωρίς να αλλάζει τη θέση του. Είναι άχρηστο να τον έρχεστε σε επαφή: δεν μιλάει, ουσιαστικά δεν αντιδρά σε εξωτερική ομιλία. Εάν δεν κάνετε τίποτα, σχηματίζουν υπνηλία. Η κατάπληξη διαρκεί κατά μέσο όρο από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.
- διέγερση Εμφανίζεται πριν από τη στοργή ή μετά από αυτό. Ο ασθενής γίνεται υπερκινητικός, επικίνδυνος για τον εαυτό του και τους άλλους. Κάνει διάφορες ενέργειες, μπορεί να είναι σκληρή, να προκαλέσει βλάβη στους ανθρώπους, να καταστρέψει αντικείμενα, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην υπάρχει τίποτα δίπλα του κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων που θα μπορούσε να τον βλάψει: δεν θα έπρεπε να υπάρχουν κτύποι, αιχμηρά αντικείμενα στο δωμάτιο.
Σχετικά με το πώς εκδηλώνεται η κατατονική στοργική, μπορείτε να μάθετε από αυτό το βίντεο:
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:
Ευκαμψία κεριού. Μπορεί να παρατηρηθεί με μια στοργή. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής διατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα τη θέση που του έδωσε ένας ξένος (βλ. Φωτογραφία). Συχνά παρατηρείται σύνδρομο αερόσακου: εάν το κεφάλι του ασθενούς σηκωθεί πάνω από το μαξιλάρι, θα παγώσει στη θέση αυτή και θα παραμείνει ελεύθερος χώρος μεταξύ του κεφαλιού και του μαξιλαριού.- Αρνητικός Είναι χωρισμένη σε ενεργή, παράδοξη και παθητική. Με έναν ενεργό ασθενή, αρνείται να εκτελέσει τις ενέργειες που του ζητήθηκε να εκτελέσει, κάνει τίποτα, εκτός από αυτό που χρειάζεται, ενώ παραδόξως εκτελεί ακριβώς το αντίθετο από αυτό που του ζητήθηκε.
- Σύνδρομο ονειροειδούς. Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της κατατονικής λήθης. Ο ασθενής βλέπει μπροστά του εικόνες με διαφορετικό περιεχόμενο, αλλά πιο συχνά φανταστική. Μπορούν να είναι τόσο καταθλιπτικοί, ανήσυχοι και μεγαλοπρεπείς, μανιακοί. Ο ασθενής είναι παρών στο μονοθεραπεία ως συμμετέχων ή ως παρατηρητής. Το σύνδρομο μονιρείου δεν παρατηρείται πάντα στην κατατονική σχιζοφρένεια.
- Κατατονικός μούτις. Ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στις προσπάθειες αντιμετώπισής του, είναι σιωπηλός και δεν δείχνει την προθυμία του να ξεκινήσει διάλογο, παρά το γεγονός ότι η ομιλία του σώζεται και μπορεί να κατανοήσει αυτό που άκουσε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει καμία αντίδραση μόνο στις φωνές που ομιλούνται δυνατά, αλλά αν μιλήσετε μαζί του με ένα ψίθυρο, θα απαντήσει. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο Pavlov.
Στερεότυπα Ο ασθενής μπορεί να επαναλαμβάνει συνεχώς διάφορες λέξεις, ενέργειες, φράσεις, αλλά σε αυτή την επανάληψη δεν υπάρχει νόημα. Τα στερεότυπα μπορεί να είναι διαφορετικά από απλά (ο ασθενής ταλαντεύεται, κουνώντας το κεφάλι του) σε πολύπλοκα (πορεία).- Σύμπτωμα proboscis. Ο ασθενής τραβά τα χείλη σε ένα σωλήνα. Μπορεί να χρειαστούν αρκετά λεπτά ή αρκετές ώρες.
- Το σύμπτωμα της κουκούλας. Εκφράζεται στην επιθυμία του ασθενούς να τραβήξει κάτι πάνω από το κεφάλι (την άκρη της ρόμπα, την κουκούλα) και να πάρει τη θέση του εμβρύου.
- Παθητική υπακοή. Ο ασθενής παραμένει σε αδράνεια μέχρι να λάβει οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνει.
Ευκαμψία κεριού. Μπορεί να παρατηρηθεί με μια στοργή. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής διατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα τη θέση που του έδωσε ένας ξένος (βλ. Φωτογραφία). Συχνά παρατηρείται σύνδρομο αερόσακου: εάν το κεφάλι του ασθενούς σηκωθεί πάνω από το μαξιλάρι, θα παγώσει στη θέση αυτή και θα παραμείνει ελεύθερος χώρος μεταξύ του κεφαλιού και του μαξιλαριού.Ο παθητικός αρνητισμός αγνοεί τα αιτήματα, τις οδηγίες και κατ 'αρχήν τις εφέσεις. Εάν προσπαθήσετε να τον ταΐσετε ή να τον ντύσετε, θα αντισταθεί.
Στερεότυπα Ο ασθενής μπορεί να επαναλαμβάνει συνεχώς διάφορες λέξεις, ενέργειες, φράσεις, αλλά σε αυτή την επανάληψη δεν υπάρχει νόημα. Τα στερεότυπα μπορεί να είναι διαφορετικά από απλά (ο ασθενής ταλαντεύεται, κουνώντας το κεφάλι του) σε πολύπλοκα (πορεία).Αν ο ασθενής δεν έχει το νευρικό σύνδρομο, αυτό είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
Τα συμπτώματα της ασθένειας εμφανίζονται σε αυτό το βίντεο:
Διαγνωστικά
Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός παρακολουθεί την παρουσία συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικές της κατατονικής σχιζοφρένειας και, αν υπάρχει τουλάχιστον μία από αυτές, διαγνώσεις. Η παρατήρηση πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
Επίσης, πραγματοποιήθηκε διαφορική διάγνωση που επιτρέπει τη διάκριση της κατατονικής σχιζοφρένειας από άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως:
- εγκεφαλίτιδα.
- νεοπλάσματα στον ιστό του εγκεφάλου.
- επιληψία του κροταφικού λοβού.
μανία;- κατάθλιψη;
- ηπατοεγκεφαλική δυστροφία.
- έλλειψη νατρίου;
- πρήξιμο του εγκεφάλου.
- Ασθένεια Tay-Sachs;
- επιπτώσεις της λήψης ορισμένων φαρμάκων (έκσταση, κοκαΐνη, ciprolet).
μανία;Ο ασθενής κατευθύνεται σε ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν όγκοι, επιληπτική δραστηριότητα. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός θα σας παραπέμψει σε πρόσθετες εξετάσεις που θα διευκρινίσουν τη διάγνωση.
Θεραπεία
Οι άρρωστοι που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο. Εκεί, είναι ευκολότερο να ελέγχεται η κατάσταση των ασθενών από ό, τι στο σπίτι, και η πιθανότητα ένα άτομο να υποστεί τραύματα κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης ή να τραυματίσει κάποιον ελαχιστοποιείται.
Όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση στοργίας, φροντίζονται επίσης · αν είναι απαραίτητο, τοποθετούνται σταγονίδια με θρεπτικά συστατικά.
Η κατατονική σχιζοφρένεια αντιμετωπίζεται με τη χρήση ειδικώς επιλεγμένων φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν:
Αντιψυχωσικά. Χρησιμοποιούνται για να ηρεμήσουν τον ασθενή όταν βρίσκεται σε κατάσταση κατιονικής διέγερσης. Τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών, τα οποία εξαλείφουν το άγχος, έχουν υπνωτικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Τα κλασικά αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται όταν ο ασθενής είναι επιθετικός, συμπεριφέρεται κοινωνικά. Στην κατατονική σχιζοφρένεια, τα κύρια αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται με προσοχή. Παραδείγματα φαρμάκων: Τριαζολάμη, κλοναζεπάμη, λοραζεπάμη, αλοπεριδόλη, διαζεπάμη.- Νοοτροπικά φάρμακα. Εισάγεται στον ασθενή που βρίσκεται σε κατάσταση κατατονικής λήθης. Ενεργοποιήστε εγκεφαλική δραστηριότητα, βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Παραδείγματα: Piracetam, Cinnarizine.
- Ο Νορμότι. Με στόχο την ομαλοποίηση της διάθεσης. Παραδείγματα: Καρβαμαζεπίνη, παρασκευάσματα λιθίου, ολανζαπίνη.
- Μυοχαλαρωτικά. Μειώστε την διέγερση στους σκελετικούς μύες. Παραδείγματα: Tercuronium, Tubocurarin.
Αντιψυχωσικά. Χρησιμοποιούνται για να ηρεμήσουν τον ασθενή όταν βρίσκεται σε κατάσταση κατιονικής διέγερσης. Τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των βενζοδιαζεπινών, τα οποία εξαλείφουν το άγχος, έχουν υπνωτικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Τα κλασικά αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται όταν ο ασθενής είναι επιθετικός, συμπεριφέρεται κοινωνικά. Στην κατατονική σχιζοφρένεια, τα κύρια αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται με προσοχή. Παραδείγματα φαρμάκων: Τριαζολάμη, κλοναζεπάμη, λοραζεπάμη, αλοπεριδόλη, διαζεπάμη.Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν ήταν επαρκώς αποτελεσματική, είναι δυνατόν ηλεκτροσπασμοθεραπείαστην οποία οι απορρίψεις ηλεκτρικού ρεύματος διέρχονται μέσω του σώματος του ασθενούς. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι πολύ αμφιλεγόμενη και προκαλεί μεγάλη δυσφορία στους ασθενείς.
Για παράδειγμα, ο Ernest Hemingway, ένας διάσημος Αμερικανός συγγραφέας, αυτοκτόνησε λόγω του γεγονότος ότι οι γνωστικές λειτουργίες του αποδυναμώθηκαν σημαντικά μετά τη θεραπεία.
Πρόβλεψη
Με κατατονική μορφή σχιζοφρένειας, η πρόγνωση είναι κατά κύριο λόγο δυσμενείς: οι περισσότεροι ασθενείς βαθμιαία χειροτερεύουν την ψυχική τους κατάσταση, δεν είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους.
Επίσης, δεν είναι πάντα δυνατό να μεταφέρουμε έναν ασθενή σε σταθερή ύφεση σε αυτή τη μορφή σχιζοφρένειας, αλλά επιτρέπουν τα φάρμακα μείωση της συχνότητας των κατατονικών συμπτωμάτων και διευκολύνει σημαντικά τη ζωή των ασθενών.
Θα πρέπει να παρακολουθούν τη δική τους κατάσταση καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Πολλοί από αυτούς χρειάζονται βοήθεια και φροντίδα.
Η πιο σύντομη θεραπεία της κατατονικής σχιζοφρένειας αρχίζει, τόσο καλύτερη είναι η πρόβλεψηΩς εκ τούτου, για τα άτομα των οποίων οι συγγενείς έχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, είναι σημαντικό να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για να λάβουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια.
