Αιτίες και θεραπεία της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 0,5 έως 2% των ανθρώπων στον πλανήτη πάσχουν από υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συμβαίνει σε ασθενείς με ιστορικό άλλων ψυχικών ασθενειών, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί ως ανεξάρτητη παθολογία.

Τι είναι αυτό;

Ο όρος "επαναλαμβανόμενο" σημαίνει "Επαναλαμβανόμενες", "περιοδικές".

Με την υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή εννοείται περιοδική επανάληψη καταθλιπτικών επεισοδίων με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν έχει επεισόδια υπερκινητικότητας και αυξημένη διάθεση, χαρακτηριστική του μανιακές διαταραχές.

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά συνηθισμένη. Συνήθως πάσχουν άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, ενώ η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση εκδηλώνεται σε μικρότερη ηλικία. Σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια έχει αριθμό F33.

Η διαταραχή εμφανίζεται σε κάθε ασθενή ξεχωριστά. Ωστόσο, παρά τον μεγάλο αριθμό χαρακτηριστικών, βασίζεται στο ίδιο σενάριο επιθέσεων.

Οι τελευταίες περιόδους κατάθλιψης μπορεί να διαρκέσουν από έναν έως μερικούς μήνες η άφεση έρχεταικατά την οποία ο ασθενής δεν διαφέρει από τους υγιείς ανθρώπους.

Με την ηλικία, η διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων αυξάνεται. Συνήθως εκδηλώσεις παθολογίας έχουν εποχιακή φύση, μια επίθεση μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα εξωτερικό ερεθιστικό (άγχος, ασθένεια, υπερβολική εργασία).

Σύμφωνα με τα ιατρικά αρχεία, οι γυναίκες υποφέρουν από υποτροπιάζουσα κατάθλιψη δύο φορές τόσο συχνά όσο οι άνδρες. Ίσως αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι καταθλιπτικές εκδηλώσεις στις γυναίκες εκφράστηκε πολύ φωτεινότερα.

Ενώ τα αρσενικά συμπτώματα δεν σχετίζονται με ψυχικές διαταραχές, εξηγούνται από κόπωση ή ηλικία.

Εάν οι επιθέσεις των παροξυσμών του DDR επαναλαμβάνονται σπάνια, ο ασθενής δεν υπάρχουν προβλήματα με την κοινωνική προσαρμογή. Ωστόσο, η θνησιμότητα από αυτή τη νόσο είναι συγκρίσιμη με τη θνησιμότητα από καρδιακές παθήσεις.

Περίπου το 15% των ασθενών καταλήγουν σε αυτοκτονία. Πρόσφατα, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει μια τάση για τη στάθμιση της ροής των DDR.

Σε ασθενείς οι υποτροπές γίνονται πιο συχνές, η διάρκεια των επιθέσεων αυξάνεται, η εμφάνιση επιπλοκών αυξάνεται. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, η DDR βρίσκεται στην δεύτερη θέση μεταξύ όλων των αιτιών της αναπηρίας και του θανάτου ασθενείς σε νεαρή ηλικία.

Αιτίες της παθολογίας

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν τεκμηριωθεί τα ακριβή αίτια της εμφάνισης της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης. Σύμφωνα με τους ψυχίατρους, το RDR συμβαίνει λόγω των επιπτώσεων ενός συνόλου παραγόντων: κοινωνικών, οργανικών και ψυχολογικών.

Αιτίες του DDR χωρίζονται σε:

• ενδογενής (γενετική προδιάθεση) ·
• ψυχογενής. Συνήθως, η κατάθλιψη είναι μια αντίδραση στο ψυχολογικό τραύμα, στρες.
• οργανικά. Αυτά περιλαμβάνουν τραυματισμούς στο κεφάλι, νευροεκπλημίες, δηλητηρίαση, όγκους του εγκεφάλου, που προκαλούν οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Συνήθως η πρώτη επίθεση συμβαίνει υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων: άγχος, νευρική ένταση.

Επανάληψη επεισοδίων είναι ήδη ανεξάρτητες εκδηλώσεις που δεν σχετίζονται με εξωτερική επιρροή.

Οι ψυχίατροι εκκρίνουν τη μονοαμινική θεωρία της κατάθλιψης, η οποία εξηγεί την έναρξη της DDR με συγγενή ανεπαρκή ορμονική δραστηριότητα: σεροτονίνη, αδρεναλίνη.

Με άλλα λόγια, έτσι ώστε ο ασθενής να αναπτύξει μια υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή, Πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένας από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Η παρουσία ψυχικών ασθενειών σε στενούς συγγενείς.
2. Μια αγχωτική κατάσταση: θάνατος ενός αγαπημένου, άγχος στην εργασία, συγκρούσεις στην οικογένεια, σοβαρή ασθένεια.
3. Εγκεφαλικές βλάβες (λοιμώξεις, τραυματισμοί, όγκοι).
4. Αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών.

Επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή - ιστορικό της νόσου.

Ταξινόμηση

Με σοβαρότητα Η σειρά DDR χωρίζεται σε: ήπια, μέτρια και σοβαρή υποτροπιάζουσα διαταραχή.

Σύμφωνα με τον τύπο παράγοντα προκλήσεως, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες DDR:

1. Ενδογενής επαναλαμβανόμενη κατάθλιψη. Η παθολογία προκαλείται από ανωμαλίες στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η σύνθεση ορισμένων ορμονών (σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη) μειώνεται στο σώμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ενδοκρινική νόσο.
2. Αντιδραστική (ψυχογενής) κατάθλιψη.

Οι δράστες είναι εξωτερικές επιρροές που προκαλούν έντονο στρες: διαζύγιο, θάνατο ενός συγγενή, απώλεια εργασίας.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια DDR εμφανίζονται συνήθως στην ηλικία των 40 ετών. Το επεισόδιο κατάθλιψης διαρκεί περίπου 6 μήνες, αντικαθίσταται από μια περίοδο ύφεσης, η οποία διαρκεί από 2 μήνες.

Μεταξύ των επιθέσεων συμπτωμάτων της κατάθλιψης απουσιάζουν. Αν και στην τρίτη ηλικία υπάρχει υψηλός κίνδυνος χρόνιας κατάστασης της διαδικασίας.

Κύρια συμπτώματα ασθένειες:

• ο ασθενής έχει αυξήσει την κόπωση, μειωμένο ενεργειακό δυναμικό.
• ένα άτομο δεν έχει την ευχαρίστηση από αυτό που λάτρευε πριν, χάνει το ενδιαφέρον για τα πάντα?
• ο ασθενής είναι συνεχώς σε καταθλιπτική διάθεση.

Όταν η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι περισσότερο από 14 ημέρες, αυτό είναι DDR. Επιπλέον, παρατηρήθηκε ο ασθενής σχετικών σημείων:

• η μειωμένη αυτοεκτίμηση, η εμφάνιση αυτοπεποίθησης.
• αδικαιολόγητο αίσθημα ενοχής σε όλα όσα συμβαίνουν.
• σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας.
• απαισιόδοξη άποψη του μέλλοντος ·
• αποσπασματική προσοχή.
• απώλεια όρεξης ή βουλιμίας.
• κακός ύπνος, εφιάλτες, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Επαναλαμβανόμενη κατάθλιψη εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.

Τέτοιου είδους παιδιά αποσυρθούν, ασύμφορα, ευερέθιστα. Συχνά έχουν αυτοκτονικές σκέψεις.

Στους άνδρες, το DDR συνοδεύεται από ανεξέλεγκτες εστίες επιθετικότητας. Οι σωματικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές για τις γυναίκες: κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, μυϊκοί σπασμοί, ζάλη.

Αριθμός συμπτωμάτων που υπάρχουν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου:

1. Σε περίπτωση ασθενούς ασθενούς, καταγράφονται δύο κύριες και δύο πρόσθετες λειτουργίες.
2. Με μέτρια σοβαρότητα, υπάρχουν δύο κύριες και 4 ταυτόχρονες.
3. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει όλα τα κύρια και 4 πρόσθετα σημεία.

Οι ασθενείς με σοβαρές διαταραχές επανεμφανίζονται περιστατικά παραληρήματος και ψευδαισθήσεις. Οι ασθενείς ακούν φωνές που τους κατηγορούν για "όλες τις θνητές αμαρτίες".

Οι οσφρητικές ψευδαισθήσεις εκδηλώνονται με τη μυρωδιά του σάπιου κρέατος. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να βιώσει καταθλιπτική στοργή.

Για το DDR χαρακτηρίζεται από την απουσία μανιακών επεισοδίων. Εάν τουλάχιστον μία εκδήλωση μανίας καταγράφηκε, τότε μιλάμε για διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Διαγνωστικά

Όταν κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσετε την υποτροπιάζουσα κατάθλιψη σχιζοφρένεια και οργανική συναισθηματική διαταραχή.

Η διάγνωση πραγματοποιείται από έναν ψυχίατρο. Ο ηγετικός ρόλος ανήκει στην κλινική συνέντευξη με τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή σχετικά με:

1. Επεισόδια κατάθλιψης στο παρελθόν.
2. Η παρουσία νοητικών παθολογιών σε συγγενείς.
3. Τραυματισμοί, νευρο-λοιμώξεις, δηλητηρίαση, πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης.
4. Ψυχολογική κατάσταση στην οικογένεια, στην εργασία.
5. Διαθέσιμες χρόνιες ασθένειες και φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
6. Η εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και αυτοκτονικών επεισοδίων σε στενούς συγγενείς.

Είναι προγραμματισμένη η διαβούλευση και η εξέταση ενός νευρολόγου. σχετικά με:

1. Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
2. Αδυναμίες αντανακλαστικά.
3. Απευαισθητοποίηση.
4. Παραβιάσεις του συντονισμού των κινήσεων.
5. Διαταραχές λόγου, μνήμης, συνείδησης.

Τότε προδιαγράφει εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες:

• γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων. Διερευνήστε το επίπεδο χοληστερόλης, δείκτη προθρομβίνης.
• εξέταση αίματος για ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη,
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
• αγγειογραφική υπερηχογραφική υπερηχογραφία.
• MRI του εγκεφάλου.

Με τη βοήθεια αυτών των μελετών αποκαλύπτονται τα αποτελέσματα των τραυματισμών, των όγκων του εγκεφάλου, των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών.

Ο ασθενής θα χρειαστεί επίσης μια διαβούλευση. οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο.

Όλοι αυτοί οι γιατροί πρέπει να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους για να καθορίσουν την τακτική της θεραπείας του DDR.

Θεραπεία

Σε σοβαρές ασθένειες, ειδικά με την παρουσία αυτοκτονικών σκέψεων και ψευδαισθήσεων, ο ασθενής νοσοκομειακή περίθαλψη.

Η βάση της θεραπείας του DDR είναι ο καθορισμός αντικαταθλιπτικών σε μικρές δόσεις. Εάν δεν υπάρχουν παρενέργειες, η δοσολογία των φαρμάκων αυξάνεται σταδιακά μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιούν προϊόντα δεύτερης και τρίτης γενιάς που έχουν ελάχιστες παρενέργειες: μιρταζαπίνη, βουπροπιόνη, βενλαφαξίνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ισχύει Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη. Η θετική δυναμική σταθεροποιείται μετά από 2-3 εβδομάδες. Για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα, το μάθημα συνεχίζεται για 6-8 εβδομάδες.

Εάν ένας ασθενής έχει επίμονη αντίσταση στα αντικαταθλιπτικά και δεν βελτιώνεται, επιπλέον ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Σε ακραίες περιπτώσεις, πραγματοποιείται έμμεση διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Μια γεννήτρια εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα, η οποία στέλνει ώθηση στον εγκέφαλο μέσω ηλεκτροδίων.

Μειονεκτήματα της διαδικασίας είναι δαπανηρές και δύσκολο να προσδιοριστεί η ένταση της διέγερσης.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας, εφαρμόζονται διάφορες ψυχοθεραπευτικές επιδράσεις. Αυτές μπορεί να είναι ξεχωριστές συνομιλίες με έναν ψυχολόγο, εκπαιδευτικές ομάδες.

Βασικές τεχνικές: νοητική συμπεριφορά και διαπροσωπική θεραπεία. Αναγνωρίζονται ως οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης της ήπιας και μέτριας DDR.

Πρόληψη

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι αγκύρωση του αποτελέσματος, αποτρέποντας την υποτροπή. Για αυτή την εκχωρημένη υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία και τις συνεδρίες με έναν ψυχολόγο.

Έχει αποδειχθεί ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης μιας κατάσχεσης σε ασθενείς που αρνούνται ναρκωτικά είναι τόσο υψηλός όσο το 50%, ενώ η θεραπεία με φάρμακα το μειώνει στο 9%.

Η πορεία της θεραπείας συντήρησης διαρκεί έως 6 μήνες. Εξίσου σημαντικό είναι υποστήριξη των συγγενών.

Γενικοί όροι πρόληψη υποτροπής:

1. Συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τα φάρμακα.
2. Δημιουργία μιας άνετης ψυχολογικής κατάστασης στην οικογένεια.
3. Αποκαταστήστε την επικοινωνία στην κοινωνία.
4. Σαφής συνειδητοποίηση των ασθενών σχετικά με τον κίνδυνο επανάληψης της χρήσης αλκοόλ και ναρκωτικών.
5. Τακτικές εξετάσεις αίματος και προφυλακτικές διαβουλεύσεις με έναν ψυχίατρο.

Θεραπεία της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής είναι μακρά και περίπλοκη διαδικασία.

Δυστυχώς, εξακολουθεί να υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης επιληπτικών κρίσεων. Μόνο, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το πρόβλημά του, έτσι γι 'αυτόν βασική υποστήριξη για τους αγαπημένους.

Επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή. Προσεγγίσεις στη θεραπεία: