Ταξινόμηση και αιτίες ψυχοσωματικών διαταραχών

Συμβαίνει ότι η υγεία ενός ατόμου επιδεινώνεται και πηγαίνει στο νοσοκομείο.

Ο γιατρός τον εξετάζει χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, αλλά δεν έχει εμφανή λόγοπου θα μπορούσε να εξηγήσει την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Επιπλέον, κατά κανόνα, αποστέλλεται σε γιατρούς άλλων προφίλ που επίσης δεν βρίσκουν τίποτα.

Εάν είστε τυχεροί, ένας από τους γιατρούς μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να βεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα δεν σχετίζεται με την ψυχική του υγεία. Και μαθαίνει μια νέα λέξη για τον εαυτό του: ψυχοσωματική.

Το ICD-10 περιέχει ταξινόμηση των ψυχοσωματικών διαταραχώνη οποία χρησιμοποιείται από τους γιατρούς στην πρακτική τους.

Τι είναι οι ψυχοσωματικές διαταραχές;

Ψυχοσωματικές διαταραχές - διάφορες ομάδες διαταραχών, τα συμπτώματα των οποίων μοιάζουν με εκδήλωση σωματικής νόσου, αλλά έχουν στενή σχέση με την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου.

Στις ψυχοσωματικές ασθένειες, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς διαμαρτύρονται για την παρουσία πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος, αποτυχίες στη λειτουργία της καρδιάς (ταχυκαρδία, αρρυθμίες) και δερματικά εξανθήματα.

Η λέξη Σωματική σημαίνει "Σώμα"Κατά συνέπεια, οι σωματικές ασθένειες είναι ασθένειες του σώματος που συνοδεύονται από σωματικά συμπτώματα.

Ο όρος «ψυχοσωματική» τέθηκε σε εφαρμογή στις αρχές του εικοστού αιώνα, αλλά οι αρχαίοι γιατροί ενδιαφέρονται για τη σχέση μεταξύ της φυσικής ευεξίας ενός ατόμου και του ψυχικού.

Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την επικράτηση ψυχοσωματικών διαταραχών, αναφέρουν διάφορες πηγές η συχνότητα αυτών των ασθενειών κυμαίνεται μεταξύ 0,5-66%.

Αιτίες

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ψυχοσωματικών διαταραχών:

Στρες. Η παρατεταμένη σκληρή δουλειά που απαιτεί υψηλή ανοχή στρες, φροντίδα για άρρωστο ή πεθαμένο αγαπημένο, παρατεταμένα προβλήματα στην προσωπική ζωή, διαζύγιο, ενδοοικογενειακή βία και πολλές άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει ψυχοσωματική διαταραχή. Επίσης, η πιθανότητα ανάπτυξης αυτών των ασθενειών αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει ανεπίλυτες εσωτερικές συγκρούσεις (μερικές από αυτές μπορεί να μην πραγματοποιηθούν από το άτομο και να βρίσκονται στο υποσυνείδητο).
Συναισθηματικό τραύμα. Κάθε άτομο αντιδρά διαφορετικά στα γεγονότα που συμβαίνουν μαζί του και κάποιοι άνθρωποι αντιλαμβάνονται τις καθημερινές αρνητικές καταστάσεις ως τραυματικές εξαιτίας των ιδιαιτεροτήτων της ψυχής τους. Συνήθως τέτοιες καταστάσεις όπως ο θάνατος ή η ασθένεια ενός αγαπημένου προσώπου, ένα κατοικίδιο ζώο, ένα σοβαρό επεισόδιο βίας (σωματικής, ψυχικής και σεξουαλικής), η στιγμή της λήψης πληροφοριών για την ύπαρξη μιας σοβαρής ασθένειας και την περίοδο της κατανόησής της.
Ασυνείδητη επιθυμία ενός ατόμου να αρρωστήσει. Μερικοί άνθρωποι, για διάφορους λόγους, αντιλαμβάνονται την περίοδο της ασθένειας ως κάτι θετικό, επειδή λαμβάνουν προσοχή και φροντίδα από τους άλλους. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να σχηματίσει μια υποσυνείδητη επιθυμία να είναι άρρωστος, αν η ασθένεια είναι ικανή να τον ελευθερώσει προσωρινά από οτιδήποτε που τον προκαλεί δυσφορία, αποτελεί πηγή άγχους.
Για παράδειγμα, τα παιδιά που δεν καταφέρνουν να προσαρμοστούν στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο, τα οποία έχουν μολυνθεί από τους συμμαθητές τους, μπορεί να αρχίσουν να λαμβάνουν συνεχώς ARI χωρίς προφανείς λόγους.
Χαρακτηριστικά προσωπικότητας. Οι ευαίσθητοι άνθρωποι που έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, αισθάνονται αυτοπεποίθηση, συχνά υποφέρουν από ψυχοσωματικές διαταραχές.
Προτάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αυτο-ύπνωσης. Και το γεγονός της υποβολής δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί από ένα άτομο.

Καταστροφική ασυνείδητη επιθυμία να τιμωρήσουν τον εαυτό τους. Οι άνθρωποι που για κάποιο λόγο κατηγορούν τους εαυτούς τους, το μίσος, είναι σε θέση να προκαλέσουν την ανάπτυξη της διαταραχής. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν επίσης συχνά ορατή αυτο-επιθετικότητα: κόβουν τους εαυτούς τους, καίνε το δέρμα, χτενίζουν το αίμα, τραβούν τα μαλλιά. Οι αυτοσυσσωρευτικές τάσεις είναι συχνές σε μείζονες καταθλιπτικές διαταραχές και άλλες ψυχικές ασθένειες.
Η εμφάνιση μιας ισχυρής συναισθηματικής σχέσης με ένα άτομο που είναι άρρωστο. Αυτό μπορεί να συμβεί στη διαδικασία φροντίδας ενός αγαπημένου προσώπου, με τακτική επικοινωνία μαζί του και οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να αντιγράψει εν αγνοία του τα συμπτώματά του.

Προκειμένου να είναι δυνατή η εμφάνιση μιας ψυχοσωματικής ασθένειας, ορισμένα συστήματα σώματος πρέπει να επιδεικνύουν την προθυμία να εκδηλώσουν μια λειτουργική ανωμαλία.

Προβολές

Όλες οι ψυχοσωματικές ανωμαλίες χωρίζονται σε:

Λειτουργική βλάβη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διαταραχές στις οποίες η απόδοση του σώματος είναι μειωμένη, δεν λειτουργεί όπως πρέπει, αλλά δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στη δομή της. Οι πιο κοινές λειτουργικές διαταραχές περιλαμβάνουν ανωμαλίες στην καρδιά και στο αγγειακό σύστημα, όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, μυοσκελετικό σύστημα, ενδοκρινικά όργανα και αναπνευστικό σύστημα.

Αποκλίσεις μετατροπής. Υπάρχουν αλλαγές στον λειτουργικό και δομικό χαρακτήρα. Πιο συχνά, η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή της εξαφάνισης οποιασδήποτε λειτουργίας: ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει παράλυση, εμετό, διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων της ακοής και της όρασης, μέχρι την κώφωση και την τύφλωση.
Ψυχοσωματώσεις. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται στενά με την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες όπως γαστρικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος, ατοπική δερματίτιδα, λεύκη, υπερθυρεοειδισμό, διαβήτη τύπου 2, ρευματοειδή αρθρίτιδα, βρογχικό άσθμα, υπέρβαρο έως παχυσαρκία του πρώτου έως τέταρτου βαθμού, υπερτασική ασθένεια.

Συμπτωματολογία

Οι ψυχοσωματικές διαταραχές μπορούν να συνοδεύονται από πολλά διαφορετικά συμπτώματα που μπορούν δυσκολεύουν τους γιατρούς να διαγνώσουν, η οποία οδηγεί στη διατύπωση εσφαλμένων διαγνώσεων.

Οι καταγγελίες που γίνονται συνήθως από τους ασθενείς:

Πόνος Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος: στην κοιλιά, στο κεφάλι, πίσω από το στέρνο, στις αρθρώσεις, στους μυς.
Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί δεν μπορούν να εντοπίσουν την αιτία του πόνου.
Διαταραχές στα όργανα της γαστρεντερικής οδού: εμετός και ναυτία, ειδικά μετά από φαγητό, καούρα, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
Αποκλίσεις στη λειτουργία της καρδιάς. Παράπονα καρδιακών παλμών, ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού, δύσπνοιας, θωρακικής συμφόρησης είναι κοινά.

Απώλεια λειτουργίας: η εξαφάνιση της φωνής, της ακοής, της όρασης, των διαφόρων παραβιάσεων της ευαισθησίας του δέρματος, της παρησίας, του αναπνευστικού σπασμού.
Δερματικά εξανθήματαοι οποίες συχνά συνοδεύονται από φαγούρα. Η φύση του εξανθήματος μπορεί να είναι διαφορετική: μπορεί να υπάρχει ψωριασικό εξάνθημα, μικρό εξάνθημα, ερυθρότητα, εξάνθημα, παρόμοια με τις εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης. Κατά τη διάρκεια περιόδων ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης παρατηρούνται επιδείνωση χρόνιων δερματικών παθήσεων (ψωρίαση, ατοπική δερματίτιδα).
Ανοσοποιητική άμυναπου εκδηλώνεται με τη μορφή συχνών μολυσματικών ασθενειών (ειδικά εκείνων που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό και τον γαστρεντερικό σωλήνα). Επίσης χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη ρινική συμφόρηση, παρατεταμένο βήχα.
Διαταραχές ύπνου: αϋπνία, πολλαπλές αφυπνίσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας, πρώιμες αφυπνίσεις, μετά τις οποίες το άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί και πάλι, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Γενική αδυναμία, λιποθυμία, ζάλη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για χρόνια κόπωση, δυσκολία συγκέντρωσης, κόπωση, αδυναμία πλήρους χαλάρωσης, υπερβολική ευαισθησία στις μεταβολές της θερμοκρασίας.
Βάρος άλματα. Το σωματικό βάρος μπορεί να μειωθεί σημαντικά και να αυξηθεί σημαντικά σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Επίσης συχνά υπάρχει απώλεια ενδιαφέροντος για σεξ, ανικανότητα, παραβίαση της θερμορύθμισης (ρίχνει ένα άτομο σε πυρετό, σε κρύο), διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, αδυναμία να μείνει έγκυος, νευρικό τικ, υστερικές διαταραχές.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από ψυχοσωματικές διαταραχές έχουν συχνά υποχονδρία, έτσι εξαιρετικά ανησυχητικό για κάθε σύμπτωμα, μπορεί να υποθέσουν ότι έχουν σοβαρή ασθένεια, επισκέπτονται τακτικά τους γιατρούς και μπορεί να ανταποκριθούν ανεπαρκώς στην πρόταση ενός ψυχοθεραπευτή, επειδή πιστεύουν ότι τα συμπτώματά τους είναι μόνο σωματικής φύσης.

Η κατάσταση είναι πολύπλοκη εάν ο ασθενής έχει παθολογικό φόβο να αρρωστήσει με οποιαδήποτε ασθένεια: καρκινοφοβία, αποπληκφοβία, καρδιοφοβία, συφιλιοφοβία.

Πολλοί ασθενείς, που επισκέπτονται ψυχοθεραπευτή, αρχίστε να εξετάζετε διαφορετικά τα συμπτώματα: για παράδειγμα, παρατηρούν ότι οι παροξύνσεις συμβαίνουν ακριβώς μετά από αγχωτικές καταστάσεις.

Διαγνωστικά

Για να γίνει η σωστή διάγνωση στην περίπτωση ψυχοσωματικών διαταραχών - δύσκολη εργασία. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς, πιστεύοντας ότι έχουν σωματική νόσο, απευθύνονται στους κατάλληλους γιατρούς και τους στέλνουν για εξέταση κάθε φορά.

Εάν δεν έχουν δείξει τίποτα αξίας, ο ασθενής παραπέμπεται σε κάποιο άλλο γιατρό, ο οποίος επίσης δεν βρίσκει τίποτα και τον στέλνει σε κάποιον άλλο.

Παράλληλα, ο ασθενής λαμβάνει πολλά ραντεβού, πίνει φάρμακα, χωρίς την οποία μπορείτε να κάνετεπάσχει από παρενέργειες.

Όλα αυτά μπορούν να συνεχιστούν για πολλά χρόνια: περίπου το 25-50% των ασθενών με ψυχοσωματικές διαταραχές δεν λαμβάνουν την απαραίτητη ψυχοθεραπευτική θεραπεία λόγω ιατρικών σφαλμάτων και εξακολουθούν να πιστεύουν ότι έχουν σωματική ασθένεια.

Η διάγνωση ψυχοσωματικών διαταραχών περιλαμβάνει:

Διάλογος με τον γιατρό. Ο ψυχοθεραπευτής ή ο ψυχίατρος ρωτάει με προσοχή τον ασθενή για τα συμπτώματά του και πώς αναπτύχθηκε η ασθένεια, διαπιστώνει εάν υπήρξαν σοβαρές ψυχο-συναισθηματικές αναταραχές στη ζωή του, παρατεταμένο άγχος, εσωτερικές συγκρούσεις, παρακολούθηση συμπεριφοράς.

Δημοσκοπήσεις Ο ασθενής προσφέρεται να υποβληθεί σε μια σειρά από εξετάσεις που θα δείξουν την ψυχο-συναισθηματική του κατάσταση και θα καθορίσουν την ένταση.
Διάφορες ειδικές δοκιμές. Δοκιμές, κατά τη διαδικασία των οποίων πρέπει να σχεδιάσετε ή να επιλέξετε χρώματα (δοκιμή χρώματος Luscher, σχέδιο σπιτιού, δέντρο). Δοκιμές σχετικές με το σχέδιο, που χρησιμοποιούνται συχνά όταν εργάζονται με παιδιά.

Προτού υποψιαστεί ψυχοσωματική διαταραχή, είναι σημαντικό να σιγουρευτείτε ότι τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με σωματικές ασθένειες.

Θεραπεία

Για την εξάλειψη των ψυχοσωματικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να επεξεργαστούν τα ψυχο-συναισθηματικά προβλήματα του ασθενούς: επίλυση εσωτερικών συγκρούσεων, επίτευξη ύφεσης σε περιπτώσεις κατάθλιψης, διαταραχές άγχους.

Για αυτό, ο ψυχοθεραπευτής καθορίζει την τακτική της θεραπείας, η οποία βασίζεται κυρίως στην ψυχοθεραπεία. Οι φαρμακολογικές μέθοδοι διαδραματίζουν δευτερεύοντα ρόλο στη θεραπεία ψυχοσωματικών ασθενειών.

Συνήθως όταν εργάζεστε με ψυχοσωματικές διαταραχές χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

νοητική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία.
ύπνωση;
art therapy?
θεραπεία με gestalt;
ψυχανάλυση;
οικογενειακή ψυχοθεραπεία.
σωματική θεραπεία.

Δεδομένου ότι πολλά από τα ψυχολογικά προβλήματα του ασθενούς βρίσκονται στις υποσυνείδητες περιοχές, ο ψυχοθεραπευτής τον βοηθά να τα φέρει σε συνειδητό επίπεδο.

Μετά από αυτό, επεξεργάζονται σύμφωνα με την επιλεγμένη ψυχοθεραπευτική μέθοδο, εκπαιδεύουν τον ασθενή για να αισθανθεί τη σύνδεση με το σώμα και να ελέγξει την κατάσταση.

Ο ειδικός παρέχει επίσης στον ασθενή συστάσεις σχετικά με την οργάνωση της ζωής και τα καθήκοντα που θα πρέπει να διεξάγονται προκειμένου να επίτευξη μόνιμης βελτίωσης.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η υποστήριξη συγγενών και φίλων. Εάν επιδείξουν προθυμία συνεργασίας και βοήθειας, είναι σημαντικό να έλθουν σε επαφή με έναν ψυχοθεραπευτή, να συζητήσουν μαζί τους την κατάσταση και να ακούσουν συστάσεις.

Εάν οι διανοητικές ανωμαλίες του ασθενούς σχετίζονται με προβλήματα στην οικογένεια, με φίλους, είναι σημαντικό να τα επεξεργαστείτε σε κοινές συνεδρίες μαζί τους.

Επίσης, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία ανακουφίζει τον πόνο και την ταλαιπωρία του ασθενούς. Επιλέγονται ανάλογα με τα συμπτώματά τους.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες.:

αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, ιμιπραμίνη, αζαφέν);
αντιψυχωτικά (θειοριδαζίνη);
σταθεροποιητές διάθεσης (παρασκευάσματα λιθίου, ρισπεριδόνη).
βενζοδιαζεπίνες (φαιναζεπάμη, κλοναζεπάμη).

Πρόληψη

Βασικές προληπτικές συστάσεις:

παρατηρήστε την ημερήσια αγωγή.
δοκιμάστε αρκετό χρόνο για να ξεκουραστείτε.
ο νυχτερινός ύπνος θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 6-8 ώρες.
να αποφεύγονται οι καταστάσεις άγχους όπου είναι δυνατόν ·
Περιπλανηθείτε με ανθρώπους που εμπιστεύεστε και που διακρίνονται από την προσοχή, την καλή φύση και την κατανόηση.
να είναι πιο υπαίθρια.
προσπαθήστε να αφιερώνετε τακτικά το χρόνο σε ό, τι είναι ευχάριστο.
κάνουμε αθλήματα?
μην συγκρατείτε τα συναισθήματα και, εάν χρειάζεται, επικοινωνήστε με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
βεβαιωθείτε ότι η διατροφή ήταν επαρκής αριθμός θρεπτικών ουσιών.