Επιληψία - χρόνια νευρολογική ασθένειαστην οποία ο ασθενής έχει περιοδικά επιληπτικές κρίσεις.
Ωστόσο, μπορεί να έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας και να εμφανίζονται με διαφορετικές συχνότητες: σε μία επιληπτική κρίση μπορεί να συμβεί κάθε λίγους μήνες, σε άλλη - πολλές φορές την ημέρα.
Η επιληψία στην ψυχιατρική διερευνάται επίσης., καθώς σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές προσωπικότητας με την πάροδο του χρόνου.
Γενικές πληροφορίες
Η επιληψία θεωρείται μια κοινή νευρολογική ασθένεια: περίπου 50 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν αυτή τη διάγνωση.
Αυτή η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη.: στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να το πάρει υπό έλεγχο με τη βοήθεια φαρμάκων, σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται μια πράξη.
Ποιος είναι επιληπτικός; Τα άτομα που πάσχουν από επιληψία καλούνται καλώς επιληπτικά.
Επιληψία Είναι μια ψυχική ασθένεια ή όχι; Είναι σημαντικό να μην συγχέονται οι νευρολογικές παθήσεις με πνευματικές: η επιληψία δεν είναι ψυχική ασθένεια και η εμφάνισή της συνδέεται με την παρουσία επιληπτικής δραστηριότητας σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου.
Ωστόσο, ένα μικρό μέρος των επιληπτικών μπορεί να παρουσιάσει διάφορες διανοητικές ανωμαλίες: έκπληξη, αλλαγές προσωπικότητας. Όσο μεγαλύτερη είναι η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ψυχικών διαταραχών.
Οι εμπειρογνώμονες τις συσχετίζουν κοινωνικούς περιορισμούς, που η κοινωνία επιβάλλει επιληπτική, αρνητική αντίδραση άλλων και άλλες δυσκολίες.
Προηγουμένως πιστεύεται ότι κάθε επιληπτική a priori έχει διανοητικές ανωμαλίες και είναι επιρρεπής σε επιθετικότητα λόγω της ασθένειάς του.
Ωστόσο, αυτή είναι μια εσφαλμένη αντίληψη.: σε ασθενείς που ζουν σε άνετες συνθήκες, έχουν φιλικό περιβάλλον και λαμβάνουν πλήρη θεραπεία, οι παθολογικές αλλαγές στην προσωπικότητα σπάνια ανιχνεύονται. Η σχέση μεταξύ επιθετικότητας και επιληψίας δεν βρίσκεται επίσης.
Αιτιολογία και αιτίες ανάπτυξης
Η εμφάνιση των επιφρίσκων συνδέεται με την παρουσία σπασμωδικής εστίας σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου, συχνότερα στο χρονικό.
Εμφανίζεται σε αυτό παροξυσμικές εκκενώσειςπροκαλώντας επιληπτικές κρίσεις. Τι προκαλεί επιληψία;
Υπάρχουν πολλές αιτίες αυτής της ασθένειας σε ενήλικες και παιδιά. Τα κυριότερα είναι:
- Παθολογική πορεία εγκυμοσύνης, τραύμα γέννησης του κεφαλιού, υποξία. Επίσης, η πιθανότητα εμφάνισης επιληψίας αυξάνεται από λοιμώξεις που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της κύησης (ερυθρία, ιλαρά, ανεμοβλογιά και άλλα), κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος από τη μητέρα και λήψη φαρμάκων που δεν συνιστώνται για τις έγκυες γυναίκες.
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Το 10-20% των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε TBI, αντιμετωπίζουν epiphrista, και όσο πιο σοβαρή είναι η βλάβη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ενδοεγκεφαλικής εστίασης της επιληπτικής δραστηριότητας.
- Μεταφερθείσες νευροενέργειες, όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλες. Οι σπασμοί μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της νόσου και να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία, μαζί με άλλες νευρολογικές διαταραχές (υπέρταση, υπερκινητικότητα).
- Εγκεφαλικό Το 10% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζουν σπασμούς που επιδεινώνουν περαιτέρω τη διαδικασία αποκατάστασης.
- Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα. Πολλοί όγκοι και κυστικοί σχηματισμοί συνοδεύονται από επιληπτικές κρίσεις. οι επιληπτικές κρίσεις συχνά γίνονται το πρώτο σημάδι ενός νεοπλάσματος. Επομένως, στη διαδικασία της διάγνωσης, ο εγκέφαλος του ασθενούς εξετάζεται για να αποκλείσει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να εντοπιστεί μια σαφής αιτία της ασθένειας. Αυτή η "αδιάφορη" επιληψία ονομάζεται ιδιοπαθή. Ωστόσο, έχει λόγους: οι περισσότερες φορές είναι γενετικές.
Ποικιλίες
Αυτή η ασθένεια έχει έναν εκτεταμένο κατάλογο τύπων και μορφών, ως εκ τούτου σε μια επιληπτική μπορεί να προχωρήσει εντελώς διαφορετικά από το άλλο..
Ανάλογα με τον βαθμό εμπλοκής του εγκεφάλου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι επιληψίας:
- Μερική (εστιακή): Οι επιληπτικές κρίσεις επηρεάζουν μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου και δεν έρχονται σε επαφή με τα υπόλοιπα.
- Γενικευμένη: η σπασματική δραστηριότητα επηρεάζει ένα μεγάλο μέρος του εγκεφάλου.
Σε αυτή την περίπτωση, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αρχίσουν ως μερικές, δηλαδή, να επηρεάσουν μόνο μία περιοχή του εγκεφάλου και να κινηθούν σε γενικευμένες.
Ανάλογα με τη θέση της σπασμικής εστίασης, εκπέμπουν:
- temporal;
- μετωπική.
- parietal;
- ινιακή.
Κάθε περιοχή του εγκεφάλου εκτελεί ορισμένες λειτουργίες, έτσι τα συμπτώματα σε άτομα με διαφορετικό εντοπισμό της παθολογικής εστίασης ποικίλλουν.
Για παράδειγμα, στη χρονική επιληψία, ο ασθενής μπορεί να ακούει τη μουσική, να αισθάνεται ορισμένα συναισθήματα, και στην περίπτωση της μετωπικής επιληψίας, να επαναλαμβάνει κάποιες κινήσεις συνεχώς. Οι οδοντικές και ινιακές μορφές επιληψίας είναι λιγότερο συχνές.
Ανάλογα με τις αιτίες, εκπέμπουν:
- Συμπτωματικό. Η ασθένεια συμβαίνει υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων: τραυματισμοί, παρελθόντες μολυσματικές ασθένειες, εγκεφαλικά επεισόδια, με φόντο αλκοολισμού ή άλλες χρόνιες δηλητηριάσεις κ.ο.κ.
- Idiopathic. Οι αιτίες της εμφάνισής του δεν μπορούν να καθοριστούν. Συχνότερα παρατηρούνται σε νεαρή ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εφήβων. Εάν παρατηρηθούν γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις στην ιδιοπαθή επιληψία, καλείται ιδιοπαθή γενικευμένη. Επίσης, η ιδιοπαθής μορφή (που δεν σχετίζεται με εγκεφαλική βλάβη) ονομάζεται αληθής, ή genuin με μορφή. Αυτό το είδος έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.
Υπάρχει επίσης απουσία επιληψία. Με αυτή τη μορφή, οι σπασμοί απουσιάζουν, επομένως ονομάζεται συχνά μη σπασμωδικές.
Όταν παρατηρείται απουσία: η συνείδηση του ασθενούς απενεργοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα, σταματάει, ο διάλογος μαζί του καθίσταται αδύνατος. Μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα, ανακτά τη συνείδηση και δεν θυμάται τι συμβαίνει.
Συμπτώματα και σημεία
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της ασθένειας, το σύνολο των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε κάθε περίπτωση.
Με διάφορες μορφές επιληψίας μπορεί να παρατηρηθεί:
- Absans, τόσο απλό όσο και πολύπλοκο. Η αποσύνδεση της συνείδησης κατά τη διάρκεια των αδελφών δεν διαρκεί περισσότερο από μισό λεπτό, ενώ το άτομο δεν πέφτει και κατ 'αρχήν δεν αλλάζει την στάση του, αλλά μόνο η εμφάνισή του αλλάζει: γίνεται άδειο, παγωμένο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ενέργειες: γλείφει τα χείλη, αλλάζει την κατεύθυνση του βλέμματος. Οι μύες στο πρόσωπό του μπορεί να σφίξουν. Εάν συμβεί αυτό, η απουσία θεωρείται δύσκολη.
- Γενικευμένες κατασχέσεις. Αυτές είναι οι κλασικές επιληπτικές κρίσεις, αυτές που σχετίζονται με την επιληψία στους περισσότερους ανθρώπους. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, πέφτει, τα άκρα του αρχίζουν να σφίγγουν. Μετά το τέλος της επίθεσης, πέφτει στον ύπνο και όταν ξυπνάει δεν θυμάται τίποτα.
- Εστιακά σημεία. Υποδιαιρούνται σε απλές (η συνείδηση διατηρείται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης) και σύνθετες (η συνειδητή δραστηριότητα διαταράσσεται σε κάποιο βαθμό).
Με απλές επιληπτικές κρίσεις μπορεί να υπάρξει συσπάσεις μεμονωμένων μυών, ερυθρότητα ή λεύκανση του δέρματος, γρήγορη αναπνοή, αυξημένη εφίδρωση, ζάλη.
Μπορεί να υπάρχουν ψευδαισθήσεις ή άλλες διαταραχές (παράξενες σκέψεις, ανησυχίες, φόβοι). Με μια σύνθετη εστιακή εφαρμογή, η συνείδηση ουσιαστικά απουσιάζει, ο ασθενής δεν γνωρίζει τι κάνει. Μπορεί να περπατήσει, να τραβήξει κάτι στα χέρια του, γκριμάτισμα, ψίθυρο.
Μερικές φορές η επιληψία εκδηλώνεται με εξαιρετικά απλές κατασχέσεις, που συνοδεύονται από νοητικές αναπηρίες.
Οι ασθενείς με παρόμοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά ώστε να μην συγχέεται η επιληψία με ψυχικές ασθένειες, όπως η σχιζοφρένεια.
Πριν από την επίθεση, πολλές επιληπτικές αισθανθείτε τα συμπτώματα της αύρας. Αυτή η κατάσταση σε κάθε ασθενή εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: μπορεί να είναι αισθήσεις, συναισθήματα (άγχος, άγχος, αίσθημα deja vu, θλίψη, χαρά), κοιλιακή δυσφορία, ασυνήθιστες μυρωδιές, πυρετός.
Οι περιγραφές των αισθήσεων με την αύρα βοηθούν τους θεράποντες γιατρούς να προσδιορίσουν τη θέση του σπασμού.
Γενικευμένη Μια επιληπτική κρίση έχει στάδια, τα οποία συνήθως περιλαμβάνουν:
- πρόδρομοι (ειδικά συμπτώματα που εμφανίζονται μερικές ημέρες πριν από μια επίθεση, όπως πονοκεφάλους, αδυναμία, επιδείνωση της διάθεσης) ·
- αύρα.
- το τονικό μέρος της κατάσχεσης.
- κλωνικό μέρος.
- ύπνο
Εάν ένα άτομο έχει γενικευμένη επίθεση για πρώτη φορά, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να πάτε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.
Εάν ο ασθενής έχει ήδη διαγνωστεί, αλλά η επίθεση δεν συμβαίνει όπως συνήθως, επίσης είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς.
Σε μικρό αριθμό ασθενών (3-5%) παρατηρούνται επιληπτική ψύχωση: ψυχικές διαταραχές που μπορεί να συνοδεύονται από διάφορα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ψύχωση ανιχνεύεται σε ασθενείς με σοβαρή και μακροχρόνια επιληψία.
Μπορεί να περιλαμβάνουν λήθαργο, μονοευροειδή, συναισθηματική ψύχωση (μανιακό - αυξημένη δραστηριότητα, ανεπαρκής αύξηση της διάθεσης, απώλεια χρόνου - ή καταθλιπτική - διάθεση διάθεσης, απάθεια, αυτοαποστροφή), παρανοϊκές καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής αρχίζει να πιστεύει απειλεί να κάνει τη διασκέδαση του.
Διάρκεια ψύχωσης - από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.
Συνέπειες και πρόγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιληψία καλά υποκείμενη στον έλεγχο των φαρμάκων, δεν συνεπάγεται την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών στην προσωπικότητα και στη διάνοια.
Περίπου το 70% των ασθενών με το χρόνο περνούν σε κατάσταση ύφεσης: οι επιληπτικές κρίσεις δεν παρατηρούνται για τουλάχιστον πέντε χρόνια. Ορισμένοι μπορεί να διαγνωστούν και να ακυρωθούν.
Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της επιληψίας και τη μορφήκαθώς και σχετικά με την αιτιολογία. Η πορεία της συμπτωματικής επιληψίας είναι στενά συνδεδεμένη με την υποκείμενη παθολογία: εάν μπορεί να ληφθεί υπό τον έλεγχο, οι επιληπτικές κρίσεις θα σταματήσουν.
Εάν η νόσος εμφανιστεί σε ένα παιδί σε νεαρή ηλικία, μπορεί να παρεμποδίσει τη διαδικασία της γνωσιακής του ανάπτυξης, ειδικά εάν οι κρίσεις συμβαίνουν συχνά.
Πώς θεραπεύονται;
Η βάση της θεραπείας των ναρκωτικών είναι η χρήση του αντισπασμωδικά: φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των επιληπτικών κρίσεων.
Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων ή να απαλλαγεί τελείως από τον ασθενή.
Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η δοσολογία και η ποσότητα μπορούν να ρυθμιστούν. Η χρήση ναρκωτικών όπως Καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα: για παράδειγμα, ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια, εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να κοιμηθεί.
Afobazole σε επιληψία, μπορεί να συνταγογραφηθεί, αλλά είναι ένα μάλλον αμφιλεγόμενο φάρμακο που δεν πέρασε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή και πρακτικά δεν χρησιμοποιείται εκτός Ρωσίας. Είναι πιο λογικό να χρησιμοποιούμε πιο αξιόπιστα μέσα, εάν είναι απαραίτητο, για να μειώσουμε το άγχος.
Εάν οι κρίσεις δεν μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να ενδείκνυται μια επέμβαση, κατά την οποία οι ειδικοί δρουν στην περιοχή του εγκεφάλου που έχει παθολογική δραστηριότητα.
Στην πλειοψηφία των ασθενών (60-70%), μετά από χειρουργική επέμβαση παρατηρείται μείωση της συχνότητας των κρίσεων, στο υπόλοιπο μέρος εξαφανίζονται εντελώς.
Τι να κάνει με την επιληψία και πώς να ζήσει με μια επιληπτική;
Εάν οποιαδήποτε σημεία υποδεικνύουν επιληψία, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια και υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση.
Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα αρχίσει η θεραπεία: ο γιατρός θα επιλέξει το επιληπτικό φάρμακο και θα δώσει γενικές συστάσεις.
Εκείνοι που βρίσκονται κοντά στον ασθενή πρέπει να μιλήσουν με τον γιατρό τους και να ακούσουν προσεκτικά όλες τις συστάσεις του. Είναι σημαντικό να δημιουργήσετε σπίτια άνετο και ασφαλές περιβάλλον, να οργανώνουν καλή διατροφή, να αποφεύγουν τη νυχτερινή εργασία και το στρες.
Επιληψία δεν είναι μια πρόταση. Τα επιληπτικά δεν πρέπει να θεωρούνται τρελά, ελαττωματικά: η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει στους περισσότερους να ζουν όπως και οι υγιείς άνθρωποι και δεν διαφέρει από αυτούς.
Ένα άτομο με αυτή την ασθένεια είναι πολύ σημαντική βοήθεια και υποστήριξη των αγαπημένων, ειδικά εάν οι επιληπτικές κρίσεις παρατηρούνται συχνά και είναι δύσκολο να διορθωθούν ιατρικά. Είναι σημαντικό για αυτούς να μάθουν πώς να παρέχουν σωστά την πρώτη βοήθεια και να είναι έτοιμοι να επικοινωνήσουν με τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα εάν η επίθεση ήταν άτυπη.
Η έλλειψη ευαισθητοποίησης των συγγενών συχνά αφήνει τον ασθενή στο πλάι: για παράδειγμα, υπάρχει η αντίληψη ότι κατά τη διάρκεια μιας γενικευμένης κατάσχεσης, είναι επιτακτική ανάγκη να ανοίξετε τα δόντια σας και να κολλήσετε κάτι μέσα, για παράδειγμα, ένα κουτάλι, προκειμένου να εμποδίσετε το επιληπτικό να δαγκώσει τη γλώσσα του.
Αυτή η "βοήθεια" μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς της στοματικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας μπροστινών δοντιών. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αρκεί να βάζετε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι, γυρίστε το στο πλάι όποτε είναι δυνατόν, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εμετός και σκουπίστε περιοδικά το σάλιο.
Ο κύριος σύμβουλος των συγγενών πρέπει να είναι ο θεράπων ιατρός. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, είναι σημαντικό να ρωτήσετε όλες τις ερωτήσεις σας, να συζητήσετε την οργάνωση της ζωής, να μάθετε τι μπορείτε να κάνετε και τι δεν συνιστάται και να βοηθήσετε τον ασθενή να συμμορφωθεί με αυτές τις συστάσεις.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιληψία μπορεί να ελεγχθεί πλήρως κατά τη διάρκεια των πρώτων ετών.
Αλλά ακόμα κι αν αυτό αποτύχει, ζώντας άνετα με αυτή τη διάγνωση είναι κάτι περισσότερο από δυνατό (με εξαίρεση τις εξαιρετικά σοβαρές μορφές, μια ενέργεια αναφέρεται σε τέτοιες περιπτώσεις).
Τι είναι η επιληψία:
