Σχιζοφρένεια - σοβαρή ψυχική ασθένεια με χρόνια οδό. Συχνά αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία: μετά από 20 χρόνια στα αγόρια και μετά από 26 χρόνια στα κορίτσια.
Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η ασθένεια αυτή εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους. Συμπτώματα και σημεία σχιζοφρένειας σε εφήβους που σχετίζονται στενά με τα χαρακτηριστικά και τον βαθμό παραμέλησης της νόσου, τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και την ηλικία του.
Γενικές πληροφορίες
Έφηβοι - γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη διαφόρων ειδών διανοητικών ανωμαλιών, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το παιδί είναι ιδιαίτερα ευάλωτο λόγω ορμονικών αλλαγών που εμφανίζονται στο σώμα του.
Αυτό είναι ένα φυσικό στάδιο ανάπτυξης, κατά το οποίο το παιδί ξανασκεφτεί τη ζωή του, αναζητώντας νέα ορόσημα, τείνει να διαχωρίζεται συναισθηματικά από γονείς ή κηδεμόνες, προσπαθώντας να δηλώσει τον εαυτό του ως σχεδόν ενήλικος, του οποίου η γνώμη πρέπει να ακούγεται.
Κατά τη μεταβατική ηλικία η πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας αυξάνεται σημαντικά, σε σύγκριση με τις προηγούμενες ηλικιακές περιόδους.
Η σχιζοφρένεια είναι μια ψυχική διαταραχή στην οποία παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στις διαδικασίες σκέψης, στη συναισθηματική σφαίρα, στην αντίληψη.
Η ασθένεια έχει πολλές ποικιλίες και χαρακτηριστικά εκδήλωσης. Σύμφωνα με διάφορες πηγές Το 0,5% έως 1% των ανθρώπων στον κόσμο πάσχουν από σχιζοφρένεια.
Η σχιζοφρένεια συχνά συνοδεύεται από άλλες διανοητικές διαταραχές (διαφορετικές μορφές αγχωδών διαταραχών, κατάθλιψη, ψυχαναγκαστική διαταραχή), οι οποίες επιδεινώνουν την πορεία της νόσου και καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση.
Οι σχιζοφρενείς είναι επίσης 40% πιθανότερο να υποφέρουν. αλκοολισμός, και οι περισσότεροι από αυτούς δυσκολεύονται να εργαστούν λόγω προκαταλήψεων σχετικά με την ασθένειά τους. Επομένως, πολλοί από αυτούς, ακόμη και αν βρίσκονται σε σταθερή ύφεση, δεν μπορούν να εισέλθουν στην κοινωνία και συχνά προσπαθούν να αυτοκτονήσουν.
Ωστόσο είναι σημαντικό να κατανοήσουμε: οι περισσότεροι σχιζοφρενείς δεν είναι καθόλου επικίνδυνοι για την κοινωνία και ακόμη και οι ασθενείς με σοβαρές μορφές της νόσου είναι πιο επικίνδυνες για τον εαυτό τους και όχι για τους ανθρώπους που βρίσκονται κοντά τους.
Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η σχιζοφρένεια, τόσο πιο ικανή είναι. επηρεάζουν τη μελλοντική ζωή του παιδιού.
Αιτίες
Οι μελέτες για την εξακρίβωση των αιτίων της σχιζοφρένειας βρίσκονται ακόμη σε εξέλιξη και είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ποιες προϋποθέσεις επηρεάζουν την εμφάνισή της, αλλά η μακροχρόνια παρατήρηση των ασθενών και η μελέτη του DNA τους μας επέτρεψαν να εντοπίσουμε διάφορους λόγους:
- Γενετικά χαρακτηριστικά. Περίπου το 40% των σχιζοφρενικών έχουν συγγενείς, στο ιστορικό των οποίων υπάρχει αυτή ή άλλες ψυχικές διαταραχές. Εάν ένας στενός συγγενής του παιδιού έχει σχιζοφρένεια, η πιθανότητα να του μεταδοθεί είναι 10%.
- Ανεπιθύμητες κοινωνικές συνθήκες και τις ιδιαιτερότητες της εκπαίδευσης. Τα παιδιά που μεγαλώνουν σε οικογένειες αλκοολικών και τοξικομανών είναι πιο πιθανό να έχουν σοβαρά προβλήματα ψυχικής υγείας. Επίσης, μεγάλη σημασία έχει η ατμόσφαιρα που επικρατεί στην οικογένεια. Οι πιο επικίνδυνες από την άποψη της πιθανότητας ανάπτυξης σχιζοφρένιας στα παιδιά είναι οι οικογένειες όπου οι γονείς είναι τοξικοί σε ένα ή άλλο βαθμό.
Εάν οι γονείς κτυπήσουν, ταπεινωθούν, προσβάλουν ή αγνοήσουν τα παιδιά, τα χρησιμοποιούν σε εγκληματικές σφαίρες, επιδιώκουν να τα ελέγξουν υπερβολικά, απαιτούν από τους άνευ όρων υπακοή, τότε μια τέτοια οικογένεια είναι σαφώς τοξική.
- Ισχυρή ψυχο-συναισθηματική αναταραχή. Ανάλογα με τα προσωπικά χαρακτηριστικά του παιδιού, πολλά γεγονότα ενδέχεται να έρχονται ακόμη και ως σοβαρές κρίσεις, ακόμα και εκείνες που δεν θα είναι τραυματικές για τα περισσότερα παιδιά. Παραδείγματα: ο θάνατος συγγενών, φίλων, κατοικίδιων ζώων, η είσοδος σε ένα ατύχημα, ένα οξύ επεισόδιο που συνδέεται με τη δημόσια ταπείνωση, το βιασμό ή άλλες πράξεις σεξουαλικής φύσης, ξυλοδαρμούς.
- Εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός. Ο έφηβος είναι εξαιρετικά επιρρεπής στην επιρροή των συνομηλίκων και άλλων ανθρώπων που τον περιβάλλουν, ενώ οι γονείς σπάνια εισέρχονται σε αυτόν τον κύκλο εμπιστοσύνης. Εάν το παιδί βρίσκεται σε δυσμενές περιβάλλον, μπορεί να αναπτύξει εθισμό σε οινόπνευμα ή ναρκωτικά. Τα παραισθησιογόνα φάρμακα είναι ιδιαίτερα πιθανό να προκαλέσουν σχιζοφρένεια.
- Παραβάσεις που σημειώθηκαν κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι λοιμώδεις νόσοι (ηπατίτιδα, ιλαρά, κυτταρομεγαλοϊός) που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών στον εγκέφαλο του παιδιού. Επίσης, η πιθανότητα αυξάνεται εάν η μητέρα λάβει φάρμακα που επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο, κατανάλωσαν μεγάλη ποσότητα αλκοόλ, εκτέθηκαν σε τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.
- Schizoid τύπος προσωπικότητας. Τα παιδιά με αυτή την έμφαση είναι κλειστά, τείνουν να προστατεύονται από τους άλλους, συχνά αναφέρουν ότι δεν ενδιαφέρονται να επικοινωνούν μαζί τους. Επίσης, δυσκολεύονται να κατανοήσουν τις συναισθηματικές εμπειρίες άλλων ανθρώπων. Βυθισμένο σε φαντασιώσεις και χόμπι, λακωνικά.
Επίσης, διατρέχουν κίνδυνο οι έφηβοι που:
- Ζουν σε μεγάλες πόλεις. Οι κάτοικοι της πόλης υποφέρουν από σχιζοφρένεια και άλλες ψυχικές ασθένειες πολύ πιο συχνά από τους αγροτικούς πληθυσμούς. Ίσως αυτό οφείλεται στον υπερβολικά τεταμένο, αγχωτικό ρυθμό ζωής στις πόλεις.
- Ανήκουν στο αρσενικό φύλο. Κατά μέσο όρο, οι άνδρες αναπτύσσουν σχιζοφρένεια νωρίτερα από τις γυναίκες, επομένως η πλειοψηφία των εφήβων με αυτή την ασθένεια είναι αγόρια.
Αλλά ενώ η σχιζοφρένεια με την ίδια πιθανότητα μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο και από το κάθε φύλο και αν πάρετε μια τυχαία ομάδα ατόμων άνω των 35 ετών, μεταξύ αυτών θα υπάρχει περίπου ο ίδιος αριθμός σχιζοφρενικών και των δύο φύλων.
- Γεννήθηκε το χειμώνα ή την άνοιξη. Οι ερευνητές δεν έχουν βρει ακόμη αυτή την εξήγηση.
Ωστόσο, ακόμη και μια σύμπτωση σε πολλά σημεία δεν εγγυάται ότι το παιδί θα έχει σχιζοφρένεια.
Σχετικά με τα αίτια της σχιζοφρένειας σε παιδιά και εφήβους σε αυτό το βίντεο:
Μορφές και στάδια
Οι ακόλουθες μορφές σχιζοφρένειας διακρίνονται:
- Παρανοϊκό Σε αυτή τη μορφή της νόσου, οι ψευδαισθήσεις και οι παραληρητικές ιδέες κυριαρχούν και άλλα συμπτώματα ανακουφίζονται ή απουσιάζουν. Οι ασθενείς είναι ευερέθιστοι, συχνά δείχνουν επιθετικότητα, δυσπιστία. Είναι πολύ σπάνιο στους εφήβους, καθώς συνήθως εμφανίζεται αργότερα στη ζωή.
- Κατατονική. Η κλινική εικόνα βασίζεται σε ψυχοκινητικές αποκλίσεις: εναλλαγή της στοργής και διέγερση. Ένα σπάνιο είδος σχιζοφρένειας.
- Gebefrenicheskaya. Στη συμπεριφορά των ασθενών κυριαρχεί η ανοησία, η σκόπιμα παιδική συμπεριφορά. Παρά το γεγονός ότι αυτή η μορφή δεν είναι συνηθισμένη, είναι αρκετά συνηθισμένη στην εφηβεία.
- Αδιαφοροποίητα. Αυτή η διάγνωση γίνεται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει πολλά βασικά συμπτωματικά χαρακτηριστικά που αντιστοιχούν σε διαφορετικές μορφές σχιζοφρένειας ή σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα δεν είναι αρκετά σαφή.
- Υπολείμματα. Μια μορφή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων ενός σχιζοφρενικού ελαττώματος: μια επιθυμία για απομόνωση, μια διαταραχή στη σκέψη, συναισθηματική ψυχρότητα. Μπορεί να συμβεί μετά από επιτυχή θεραπεία οξείας ψύχωσης.
- Απλή. Συχνά παρατηρείται στην εφηβεία. Οι ασθενείς είναι αδιάφοροι, λιποθυμημένοι, παρουσιάζουν συναισθηματική ψυχρότητα, αποκόλληση, ντροπαλός, παιδικός, μη παραγωγικός στις σπουδές τους.
Σε μερικές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της απλής σχιζοφρένειας αγνοούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα: οι συγγενείς του ασθενούς τον θεωρούν τεμπέλης ή το γράφουν ως χαρακτηριστικά της εφηβικής περιόδου.
Με χαρακτηριστικά της ροής Η σχιζοφρένεια χωρίζεται σε:
- συνεχής.
- γούνινο παλτό?
- επαναλαμβανόμενη;
- υποτονική.
Στάδια σχιζοφρένειας:
- Το πρώτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, τα πρώτα συμπτώματα της σχιζοφρένειας εμφανίζονται, ο χαρακτήρας ενός ατόμου σταδιακά αλλάζει. Αρχίζει να βλέπει τον κόσμο διαφορετικά: σε ανήσυχους ή υπερβολικά όμορφους τόνους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να αισθάνεται σαν να του αποκαλύπτεται η αλήθεια. Εάν το πρώτο στάδιο περάσει από τον ασθενή γρήγορα και ήταν φωτεινό, αυτό είναι ένα ευνοϊκό σύμπτωμα.
- Δεύτερο στάδιο Ο ασθενής προσαρμόζεται στις αλλαγές στη ζωή του και οι ψευδαισθητικοί του κόσμοι συνυπάρχουν παράλληλα με τον πραγματικό κόσμο. Ένας έφηβος μπορεί να αρχίσει να βλέπει τη δυαδικότητα σε όλα όσα τον περιβάλλουν, για παράδειγμα, μπορεί να αντιληφθεί τον φίλο του ως άγγελο ή αλλοδαπό και ως συνηθισμένο πρόσωπο που γνωρίζει καλά την ίδια στιγμή.
- Το τρίτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει υποβάθμιση. Υπάρχουν σημαντικές παθολογικές αλλαγές στη συναισθηματική και νοητική νοημοσύνη, οι σκέψεις του ασθενούς γίνονται πιο στερεότυπες.
Το τρίτο στάδιο της σχιζοφρένειας είναι το πιο δυσμενές όσον αφορά την πρόγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, η μετάβαση σε αυτό μπορεί να συμβεί πολύ σύντομα ή να μην συμβεί καθόλου.
Όλα εξαρτώνται από τη θεραπεία, τη στάση απέναντι στον ασθενή, τη μορφή της νόσου, τα προσωπικά χαρακτηριστικά και πολλά άλλα.
Πώς είναι διαφορετική η σχιζοφρένεια στα παιδιά και τους εφήβους από τον αυτισμό; Μάθετε από το βίντεο:
Πρώτα σημεία
Πώς παρουσιάζεται η σχιζοφρένεια στους εφήβους; Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:
- Εκφωνημένες αλλαγές στην προσωπικότητα. Ένας φιλικός έφηβος μπορεί ξαφνικά να γίνει επιθετικός, ευερέθιστος, να χάσει το ενδιαφέρον του για μάθηση και για όλα όσα αγαπά.
- Διακοπή της επικοινωνίας με τους φίλους. Και για έναν υγιή έφηβο αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό, αλλά ριζικές αλλαγές μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ψυχικών διαταραχών (και αυτό δεν είναι πάντα σχιζοφρένεια). Προηγουμένως, ένα κοινωνικό παιδί μπορεί να αποσυρθεί, να χάσει όλους τους φίλους του και να μην είναι πρόθυμος να βρει νέους, να κοιτάξει απομονωμένοι.
- Έλλειψη πρωτοβουλίας, απάθεια. Ο προηγούμενος σκληρός εργαζόμενος έφηβος μπορεί να αρχίσει να ξαπλώνει για ώρες στον καναπέ.
- Αλλαγή συμφερόντων. Μπορεί να υπάρχουν νέα χόμπι, μερικές φορές ασυνήθιστα, άτυπα, αρχίζοντας με ενδιαφέρον (μερικές φορές υπερβολικά, φανατικά) σε ωροσκόπια, αντι-επιστημονικές θεωρίες και καταλήγοντας σε ενδιαφέρον για βιβλία φιλοσοφίας, αγάπη συλλογής και συλλογής.
- Αλλαγές στη διάθεση. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, είτε η κατάθλιψη είτε τα υψηλά πνεύματα επιμένουν. Επίσης, ένα παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, μερικές φορές παράλογες.
Για την εφηβική σχιζοφρένεια, η εμφάνιση ψευδαισθήσεων και αυταπάτων δεν είναι χαρακτηριστική. Συνήθως προκύπτουν αργότερα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται ή δεν εμφανίζεται καθόλου: εξαρτάται από τη μορφή της σχιζοφρένειας.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε έναν υγιή έφηβο καθώς και σε έναν έφηβο με άλλες διανοητικές αναπηρίες (διπολική διαταραχή, κατάθλιψη).
Συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας:
- ανοησίες.
- σπασμένη ομιλία και σκέψη ·
- ακουστικές ψευδαισθήσεις.
- αγάπη της άδειάς, στερεοτυπικής φιλοσοφίας, σοφίας?
- συναισθηματική ψυχρότητα, αδιαφορία για τα προβλήματα των ανθρώπων, ακόμη και στενές.
- δυσκαμψία στην κίνηση?
- ένα άκαμπτο, συγκινησιακό πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα.
- αρνητικές αλλαγές στη συμπεριφορά.
- επιδείνωση της απόδοσης ·
- αγένεια, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα.
- υποψία ·
- διακυμάνσεις της διάθεσης;
- πληθώρα νεολογισμών στην ομιλία.
- η επιθυμία να κρατηθεί μακριά από τους ανθρώπους?
- έλλειψη θέλησης.
Έφηβοι με σχιζοφρένεια εθισμένος στο αλκοόλ. Σταματούν να φροντίζουν για τον εαυτό τους, να αρνηθούν να φάνε ή, αντίθετα, να φάνε άπληστα και πολύ.
Η επιθυμία να περιβάλλεται από ανθρώπους μπορεί να γίνει εξαιρετικά έντονη: ένας έφηβος κλειδώνει σε ένα δωμάτιο και δεν τον αφήνει για μέρες, κατηγορεί κατηγορηματικά να φύγει από το διαμέρισμα. Εάν ένας έφηβος ζει μόνος του, δεν εγκαταλείπει το βιότοπό του ή βγαίνει μόνο για επείγουσες ανάγκες.
Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις κυριαρχούν στη σχιζοφρένεια (ο ασθενής ακούει φωνές που τον κατηγορούν, την τάξη, την ταπείνωση, τον έπαινο), αλλά η εμφάνιση οπτικής, αφής, οσφρητικής είναι δυνατή.
Δεν υπάρχουν έντονες διαφορές μεταξύ κοριτσιών και αγοριών για σχιζοφρένεια, εκτός από το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα κορίτσια αναπτύσσονται αργότερα η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή.
Η κακοήθης συνεχής σχιζοφρένεια συχνά αναπτύσσεται σε αγόρια και τα πρώτα σημάδια της νόσου παρατηρούνται συχνότερα στις αρχές της εφηβείας (κάτω των 16 ετών).
Διαγνωστικά
Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της σχιζοφρένειας:
- Συνομιλία Ο ψυχίατρος μιλάει σε έναν έφηβο, τον ρωτά για τα χόμπι του, για τη στάση απέναντι στους ανθρώπους γύρω του, για την κατάσταση στο σχολείο. Επίσης, επικοινωνεί με τους στενούς συγγενείς του εφήβου, μερικές φορές με τους φίλους του, τους δασκάλους, και πάνω σε αυτή τη βάση κάνει μια κατά προσέγγιση εικόνα της νόσου.
- Παρακολούθηση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, ο ειδικός σημειώνει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της συμπεριφοράς της σχιζοφρένειας, των κινήσεων, των εκφράσεων του προσώπου, της σκέψης.
- Διεξάγετε ειδικές δοκιμές. Με τη βοήθειά τους, ελέγξτε τις γνωστικές ικανότητες ενός έφηβου.
Παράλληλα, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες άλλες εξετάσεις για να αποκλείσει σωματικές παθολογίες, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν συμπτώματα παρόμοια με τη σχιζοφρένεια (επιληψία, HIV, αυτοάνοσες ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές, ορμονικές διαταραχές, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σύφιλη).
Είναι σημαντικό για έναν ψυχίατρο να κάνει διάκριση μεταξύ σχιζοφρένειας και άλλων ψυχικών διαταραχών: διπολική διαταραχή, σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, οριακό σύνδρομο, μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή.
Μέθοδοι θεραπείας
Οι βασικές θεραπείες για τη σχιζοφρένεια είναι:
- Φαρμακευτική θεραπεία. Κάθε ασθενής είναι μεμονωμένα επιλεγμένα φάρμακα και στη διαδικασία θεραπείας ο κατάλογος αυτός μπορεί να ποικίλει. Η σχιζοφρένεια συνήθως αντιμετωπίζεται με τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων: άτυπα αντιψυχωσικά (ασεναπίνη, κλοζαπίνη), βενζονιαζεπίνες (νιτραζεπάμη, διαζεπάμη), σταθεροποιητές της διάθεσης (παρασκευάσματα λιθίου, καρβαμαζεπίνη, τοπιραμάτη).
- Ψυχοθεραπεία. Σας επιτρέπει να ανακουφίσετε μερικά από τα συμπτώματα, να βελτιώσετε τις συναισθηματικές και βολικές σφαίρες, να μειώσετε τα επίπεδα άγχους. Επίσης, ο θεραπευτής θα βοηθήσει τον έφηβο να συνηθίσει στην ιδέα ότι είναι άρρωστος.
- Κοινωνική αποκατάσταση. Υπάρχουν ειδικά ιδρύματα που θα βοηθήσουν τον έφηβο να προσαρμοστεί στην κοινωνία. Αν η νόσος εμφανιστεί μέτρια και ανταποκρίνεται καλά στην ιατρική περίθαλψη, ο έφηβος επιστρέφει στα συνήθη εκπαιδευτικά ιδρύματα. Η ικανότητα να είναι μεταξύ των ανθρώπων έχει θετική επίδραση στη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, βελτιώνει την πρόγνωση, εμποδίζει τον αυτισμό.
Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε με προσοχή, ευγένεια και κατανόηση έναν έφηβο με σχιζοφρένεια, ώστε να αισθάνεται ασφαλής.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για τη σχιζοφρένεια εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη μορφή και την πορεία της νόσου, την προσωπικότητα του εφήβου, το ενδιαφέρον του για τον πραγματικό κόσμο, την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, την παρουσία ή την απουσία υποστήριξης από στενούς φίλους και συγγενείς. Οι νέοι άνδρες έχουν μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση από τα κορίτσια..
Οι γονείς και οι φίλοι ενός εφήβου με σχιζοφρένεια θα πρέπει να εγκαταλείψουν τα στερεότυπα σχετικά με αυτή την ασθένεια έτσι ώστε να μην επιδεινώσουν την κατάστασή του και να προσπαθήσουν να τον αντιμετωπίσουν όσο το δυνατόν καλύτερα.
Είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε τον γιατρό του ασθενούς: θα σας πει πώς να αλληλεπιδράτε καλύτερα μαζί του. Η ζεστή και φροντίδα στάση των αγαπημένων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία θεραπείας και μερικές φορές βελτιώνει την πρόγνωση.